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DRG支付

大白话

按病种分组打包付费的医保支付方式,医院超出定额部分自行承担。

DRG支付

按病种分组打包付费的医保支付方式,医院超出定额部分自行承担。

菲姐判断: DRG改革导致公立医院缩短住院时长、减少自费项目使用,直接影响百万医疗险的实际报销内容。

相关术语5 个

社保统筹账户 vs 个人账户

社保医保分为统筹基金(住院报销)和个人账户(门诊消费)两部分。

外购药

医保目录外、需要在医院以外的药店购买的药品。

百万医疗险

以低保费提供高保额医疗报销的短期健康险,通常年缴几百至几千元。

保证续保

保险公司承诺在保障期满后必须继续承保,不得拒保或单独调整条款。

高端医疗险

覆盖私立医院、国际部就诊的高保额医疗险,保费显著高于普通百万医疗。

本词条相关科普 / 问答3 篇

科普 DRG 之后 医疗险结构变了:百万医疗、中端医疗、惠民保 怎么分层

DRG 改变了医保和商业医疗险的关系。本文从 DRG 改革本身讲起,把医疗费用拆成三层、把医疗险拆成四档,讲清楚百万医疗在新结构下的位置、跟惠民保和中端医疗的分工、以及挑产品时要看的几个具体条款细节。

问答 DRG改革对普通人买保险有什么影响?

主要影响:住院时间变短(超出定额医院不报销),进口药越来越难在公立医院开到。选医疗险时,外购药责任和零免赔比过去重要得多。

问答 住院期间用了自费药,保险能报销吗?

看条款。含「院内自费药」责任的医疗险可以报销院内使用的自费耗材和药品。没有这项责任的只报社保内费用。DRG改革后院内自费部分越来越多,这个条款越来越重要。

菲姐

菲姐 — 最懂互联网客户的保险顾问

👩‍🎓 中央财经保险硕士|40+重返校园

👩‍💼 国内最大第三方保险经纪公司 TOP10 顾问

💕 独自带女儿赴新西兰读小学,现在北京读公立

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每年帮上百个家庭把保险搞清楚,大多是通过公众号、小红书找到我,从陌生人聊成朋友

擅长帮家庭把医疗、养老和孩子教育金这三件事想清楚

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