百万医疗险免赔额和报销比例分别是多少?
短答案 (3 句话讲清):
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免赔额:百万医疗险标准款 1 万元,跨年累计 or 年度重置 看条款(多数是年度重置,少数像 蓝医保 的某些版本是跨保单年度累计)。零免赔款常见在 500-2000 元区间,但价差通常把零免赔的优势吃掉。
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报销比例:标准款 100%(社保结算后)——意思是医保已经报掉的部分扣掉,剩下的部分按 100% 报销。如果你是自费就医(没用医保)、报销比例可能降到 50%-80%(众安尊享 e 生 等都有这个区分)。
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隐藏变量:是否抵扣社保 + 自费药/特药目录范围 + 医院范围。这 3 个变量真实影响最终能报多少。
3 个住院场景,免赔 + 报销算清
场景 A:住院花 5 万、社保身份、零免赔
- 医保报 2 万(55% 比例)→ 剩 3 万
- 免赔 0 元 → 剩 3 万
- 报销比例 100% → 百万医疗赔 3 万
场景 B:住院花 20 万、社保身份、1 万免赔
- 医保报 6 万(30% 比例,重大疾病低)→ 剩 14 万
- 免赔 1 万 → 剩 13 万
- 报销比例 100% → 百万医疗赔 13 万
场景 C:住院花 100 万、社保身份、1 万免赔
- 医保报 6 万(封顶)→ 剩 94 万
- 免赔 1 万 → 剩 93 万
- 报销比例 100% → 百万医疗赔 93 万
完整版
3 个变量怎么算、零免赔 vs 1 万免赔哪个划算、不同社保身份的差异、自费药特药目录的影响 —— 这些细节在 住院花 X 万到底能报多少 完整版里算清。
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