买百万医疗,经常会遇到两个版本:一个零免赔,一个一万元免赔,价格差几百块。
很多人的第一反应是:买便宜的,一万块自己出得起。
但我现在越来越建议大家选零免赔。原因不只是"一万块自己掏"这么简单。
DRG改革之后,情况变了
DRG是医保支付改革的一个方向——按病种打包付费,不再按项目实报实销。
这对患者意味着什么?医院会越来越倾向于控制住院费用,超出部分会让你自费。
最直接的体现是:很多手术,医保实际结算金额在压缩,患者自费部分在扩大,但单次绝对金额往往不大。
比如有客户反馈:孩子做疝气手术,社保结算完之后,自费部分就几千块。
几千块,达不到一万元的免赔额,万元免赔版本一分钱报不了。
零免赔,则直接报销这几千块。
开颅手术那个例子
有个更具体的案例:开颅手术,社保内结算之后大概剩2万多的自费部分。
建议自费走商业险:约1.9万。
这个金额用万元免赔版本,报1.9万减去1万,报了9000;
用零免赔版本,报1.9万,直接全报。
差了1万。
价格差多少?
具体产品不同,大概每年差三四百块到一千多不等,要看年龄段。
我见过一款产品:住院零免赔版本12399元/年,一万免赔版本是11990元——一年差不到500块,但理赔时的差距可能是几千到上万。
用400块换多出来的这部分保障,是划算的。
什么情况可以选万元免赔
如果你同时有单位团险,团险覆盖了大部分住院费用,剩余缺口不多,那么万元免赔的百万医疗作为补充,可以接受。
但如果百万医疗是你的主力,没有其他补充,零免赔会更安全。
选保险别只看保费,要算清楚真正出险时的理赔逻辑。

