保险术语 · 万能菲姐

反欺诈调查

大白话

保险公司在理赔环节对可疑案件启动的专项核查程序,包括现场勘查、医疗记录调阅、第三方背景调查等。

反欺诈调查

保险公司在理赔环节对可疑案件启动的专项核查程序,包括现场勘查、医疗记录调阅、第三方背景调查等。

菲姐判断: 大额理赔几乎必然触发不同程度的反欺诈审核,这是正常流程而非针对个人。配合调查、提供真实材料是加快赔付的最优策略;拒绝配合或提供虚假信息只会让自己陷入更被动的局面。

相关术语5 个

骗保

被保险人或受益人通过虚构事故、伪造单据、隐瞒真相等手段非法骗取保险赔款的行为。

带病投保

投保人在已知自身存在健康问题的情况下,故意隐瞒或虚假告知以获得承保资格的行为。

道德风险

投保后因风险转嫁给保险公司而导致被保险人降低自我保护意识或主动制造损失的行为倾向。

逆向选择

高风险人群因更了解自身状况而更倾向于购买保险,导致保险池中高风险被保险人比例偏高的现象。

收入替代率

保险理赔金或年金给付额占被保险人出险前月均收入的百分比,用于衡量保障对生活水平的替代程度。

菲姐

菲姐 — 最懂互联网客户的保险顾问

👩‍🎓 中央财经保险硕士|40+重返校园

👩‍💼 国内最大第三方保险经纪公司 TOP10 顾问

💕 独自带女儿赴新西兰读小学,现在北京读公立

🌏 游历过 20 多个国家|拥有一个美丽花园+4 只毛孩子

每年帮上百个家庭把保险搞清楚,大多是通过公众号、小红书找到我,从陌生人聊成朋友

擅长帮家庭把医疗、养老和孩子教育金这三件事想清楚

找到菲姐

微信公众号二维码 微信公众号 · 万能菲姐
小红书二维码 小红书 · 万能菲姐
@wannengfeijie X (Twitter)