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医疗险理赔实操

大白话

医疗险理赔需提交住院病历、出院小结、医疗发票和费用明细,按免赔额扣除后,在保障范围内按比例赔付。

医疗险理赔实操

医疗险理赔需提交住院病历、出院小结、医疗发票和费用明细,按免赔额扣除后,在保障范围内按比例赔付。

菲姐判断: 出院时务必索取完整的住院病历和费用明细,丢失后补打非常麻烦。自费项目和免赔额以内的费用险企不赔,提前了解这部分边界,能避免理赔时的失望。

相关术语5 个

首次诊断要求

重疾险通常要求被保险人在保单生效后首次确诊所保重疾,既往史或等待期内确诊的情形不予理赔。

意外险理赔举证

意外险理赔需证明事故属于「外来的、突发的、非本意的、非疾病的」意外,通常需提供事故证明、就医记录和必要的鉴定报告。

协议赔付

险企与被保险人在标准条款之外,就争议理赔金额通过协商达成一致并签署协议的赔付方式。

带病理赔常见被拒原因

有既往症的被保险人理赔被拒的常见原因包括:未如实告知病史、疾病被认定为既往症延伸、等待期内确诊等。

理赔时效

险企收到完整理赔材料后,依法或按合同约定须在规定时间内(通常为5–30个工作日)作出核赔决定并完成赔付。

菲姐

菲姐 — 最懂互联网客户的保险顾问

👩‍🎓 中央财经保险硕士|40+重返校园

👩‍💼 国内最大第三方保险经纪公司 TOP10 顾问

💕 独自带女儿赴新西兰读小学,现在北京读公立

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每年帮上百个家庭把保险搞清楚,大多是通过公众号、小红书找到我,从陌生人聊成朋友

擅长帮家庭把医疗、养老和孩子教育金这三件事想清楚

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